هنا أمر الطبيب بضرورة إدخاله إلى المستشفى حتى تتسنى ملاحظته وعلاجه.

بعد دخوله إلى قسم الأمراض النفسية بقليل بدا المريض متوترا، مرتبكا، ومضطربا، بشكل عام كان يهلوس وتحكمه ضلالات الاضطهاد. هنا سألت الزوجة الطبيب عن معنى (ضلالات الاضطهاد)، فقال :

إنه نوع من أعراض المرض العقلي، وفيه يعتقد المريض اعتقادا خاطئا - لا يمكن إقناعه بعكسه - أن ثمة أشخاصا آخرين يدبرون له المكائد والمؤامرات بغية إيذائه وإلحاق الضرر به، وأحيانا ما تكون هذه الضلالات - البعيدة عن الحقيقة - منظمة ومرتبة بحيث إن أي حدث صغير يؤخذ دليلا عليها حتى لو لم تكن له بالمريض أي صلة غير مبررة أو غير مقنعة.
من استبدل هؤلاء ؟
جلس المريض على كرسي الطبيب النفسي وكان لا يزال متوترا مشدودا عصبيا، غير أن تأثير الدواء كان واضحا عليه، وكلما حاول مقاومة هذا التأثير وضح اضطرابه وضاق صدره، وبالفعل كانت قوة الاضطراب العقلي شديدة، فقام متفزعا صارخا في الدكتور متهما إياه وزملاءه بالتجسس عليه، وبالتآمر مع البوليس ضده.

محاولة للتفسير

حاول الطبيب تفسير بعض الأمور له واكتساب وده، لكنه لم يتمكن من البقاء في غرفة الفحص ومضى مهرولا وراءه ثلاثة من هيئة التمريض. دون الطبيب في ملاحظاته بعض الأعراض ثم كتب التشخيص بخط واضح :
(اضطراب ذهاني اضطهادي مع اكتئاب)
سألت طالبة في كلية الطب، وما معنى ذهاني؟
رد الطبيب : المعنى العامي له هو " الجنون "، أي فقدان الصلة بالواقع، وعدم القدرة على التعامل معه، وسماع أصوات عندما لا يكون هناك أحد، وفقدان الترابط النفسي، والاعتقاد الخاطىء بأن آخرين يدبرون له المكائد والمؤامرات.

سألت الطالبة الأخرى الدكتور :

- وهل يمكن أن تجتمع الحالتان معا الذهان والاكتئاب؟

هز الطبيب رأسه مجيبا: نعم.. الاكتئاب كمرض من الممكن أن يكون أوليا كحالة منفردة، خاصة عندما لا يكون هناك ما يصاحبها، أو أن يكون ثانويا لمرض آخر، وهو أمر شائع جدا في الطب النفسي كما في هذه الحالة، وأيضا فإن الاكتئاب كعرض من الممكن أن يظهر على أي مرض وخلال تطوره، بل إن هناك ما يسمى بالاكتئاب الذهاني، وهو نوع من الاكتئاب الشديد يفقد فيه المريض صلته بالواقع وتختلط مشاعر الاكتئاب العدمية بالرغبة الشديدة في الموت والزهد الرهيب في الحياة.

لا شيء

أحال الطبيب المريض إلى اختصاصي علم النفس الذي قام بعمل الاختبارات النفسية التي أوضحت نتائجها بعض التدهور في القدرات العقلية، لكن كل الفحوص الطبية الأخرى مثل" رسم المخ" "والتصوير الإلكتروني الشعاعي للدماغ " لم تفصح عن أي شيء. وبعد شهر من إقامة المريض في المستشفى، تحسنت قدراته الذهنية وزالت الغشاوة التي كانت تؤثر في إدراكه، لكن كانت هناك مفاجآت للجميع : الطبيب النفسي المعالج، والهيئة التمريضية وزوجة المريض، حيث بدأ المريض يقول إن زوجته التي تزوره يوميا ليست زوجته، لكنها مجرد امرأة أخرى تشبهها تماما؟! وإنه يعتقد اعتقادا جازما أن شيئا ما قد حدث لها، شيئا خطيرا أدى إلى استبدالها بامرأة أخرى ؟!!

صمت هنيهة ثم قال :

- إني أحب زوجتي حبا جما، لكني لا أتمكن من رصد أي مشاعر تجاه تلك المرأة البديل التي تزورني؟. وبعد فترة أسبوع تقريبا امتدت أعراض المرض، لتشمل ابنة المريض فيما يتعلق بشكوكه بأنها ليست ابنته، وقرر الطبيب النفسي إعطاء المريض جلسات من العلاج بالصدمة الكهربية، معتمدا على نظرية أن هذا العلاج يفيد الاكتئاب، وأن الاكتئاب كان السبب الرئيسي وراء كل تلك الأعراض المفاجئة. لكن - مع الأسف - ساءت حالة المريض، زاد تهيجه واكتئابه، كما زادت ضلالاته حدة واشتعالا، واستمر الاعتقاد الخاطىء "بازدواجية الزوجة والابنة "، وهنا قرر الطبيب حقنه بمطمئن قوي وهو (الهالوبيرودول) الذي حسن من حالته.

الحب والكره معا

قدم الطبيب الحالة في الاجتماع الأسبوعي لهيئة القسم، وذكر أن شخصية المريض كانت منطوية للغاية، بينما كانت شخصية زوجته قوية ومسيطرة، وكان واضحا أن ثمة صراعا يدور بينهما على الدوام، بينما كان الزواج - على السطح - يسير على ما يرام، وخلال الأشهر القليلة قبل مرض الزوج أصبح عطوفا ورقيقا بشكل غريب خاصة تجاه زوجته، كما زادت رغبته في المعاشرة الزوجية، أيضا كان يطلب منها العطف والحنان باستمرار، وهذا مما زاد الطين بلة، لأن زوجته - في المقابل - زاد برودها وأصبحت منزعجة من تغير سلوكه تجاهها، وتطور هذا الأمر إلى أن صارت عدوانية تجاهه. وجد الزوج من العسير عليه تقبل عدوانية زوجته أكثر من ذلك، وكان رد فعله أن اعترض على حبه لها، ولما أحبطت آماله أكثر، وبدأت مشاعر العداء والكراهية تغلي داخله، كان الحب والكره يعيشان معا في نفسه، وكان حل تلك المشكلة العصبية يكمن في ظهور المرض المصطلح عليه علميا باسم : (كابجراس) Capgras

من أخذ مكانه ؟

مرض كابجراس، أو مرض الازدواج مرض نادر يعتقد فيه المريض أن شخصا ما - غالبا ما يكون قريبا منه في العائلة أو العمل - أخذ مكانه، شخصا آخر مثله تماما، ووصف المرض للمرة الأولى عام 1993 بواسطة الدكتور كابجراس وآخر اسمه د. ريبولاشوكس وتعد من أهم علامات المرض خصوصيته الشديدة فيما يتعلق "بالبديل"، تقريبا في كل حالات المرضى المتزوجين، يكون الزوج أو الزوجة هو البديل المزدوج الأساسي، أما في غير المتزوجين فيكون أحد الوالدين أو الإخوة هو المحور، وإذا حدث وانتشرت أعراض المرض إلى بدائل أخرى، فستلحق الأقرباء لا الغرباء، ويكون " البديل المزدوج" شخصية مهمة محورية في حياة المريض، ومن الممكن أن يكون الطبيب المعالج نفسه أو الممرضة مثلا عرضة لمرض البدائل بكل احتمالاته، ويحدث المرض والمريض متيقظ وواع تماما، وهنا فاجأت إحدى الممرضات في الاجتماع العلمي الطبيب بسؤال :

- لكن لماذا يحدث هذا المرض؟! ويا ترى ما هي أسبابه؟!

ورغم معرفة الطبيب المعالج بالحالة وأسرارها فإنه تمهل رويدا،، حك فروة رأسه ثم أجاب :

- إذا بحثنا في المعنى المختبئ وراء هذا المرض تحديدا، أو المفهوم العلمي (التفسير - الدينامي) سنجد أن أعراض المرض تظهر لتحل إشكالية "التناقص الوجداني" الذي يعيشه المريض قبل ظهور الأعراض، بمعنى أن "البديل" لا "الحقيقي" من الممكن على المريض مواجهته بكل المشاعر السلبية : الكره، الحقد، الضيق، العدوانية، كل ما كان كامنا وكان المريض غير قادر على إظهاره للشخص الحقيقي، بمعنى أن يعرب عنه للبديل فورا دون خوف ودون أدنى إحساس بالذنب مثلما ظهر في حالة مريضنا وزوجته المسيطرة مع ضعف شخصيته وقوة شخصيتها.

وهنا سأل طالب في كلية الطب الطبيب عن سبل العلاج والتحكم في المرض.

فرد الطبيب قائلا:

- على الرغم من أنه ليس هناك علاج محدد للحالة، فإن علينا معالجة كل أعراض (الذهان) أي المرض العقلي، وفي بعض الحالات تختفي فجأة أعراض اختلال الصلة بالواقع كنتيجة مباشرة للعلاج الكيميائي، ولكن - مع الأسف - تظل ضلالات البديل كما هي، وأحيانا يحدث العكس، بمعنى أن تختفي فجأة ضلالات البديل، بينما تظل الحالة الذهانية (المرضية العقلية) كما هي بل وتزداد سوءا بمرور الوقت.

التدهور المنذر

المهم أن نلاحظ كجمع معالج التدهور الحادث في علاقات المريض الشخصية، ذلك التدهور والانهيار يحدث بين المريض والشخص المعني قبل ظهور المرض، ومن ثم فإن العمل على الوقاية من الصورة الصعبة للمرض يكون بمحاولة تطوير العلاقات المتبادلة بين المريض والآخرين في محيطه، بمعنى حمايته ووقايته قدر الإمكان، وبالطبع لا يمكن أن يتحقق ذلك بسهولة لقلة الوعي وعدم إدراك أهل المريض والمحيطين به بمستقبل أو تطور الحالة، ولكن إذا حدث وظهرت أعراض المرض، فإن أهم جزء في العلاج هو توعية زوج أو زوجة المريض بجميع الظروف المحيطة، وإفهامه أو إفهامها نوعية المرض وصراعات الشخصية وتطوراتها، لأن الوعي والاستبصار يشكلان دعامة أساسية في مختلف تلك الأمور. وختم الطبيب كلامه بقول ديستوفوسكي: أنت مثله، مثله تماما، ربما كنت قريبا له، من أحبه هو فقط الأمير الرائع وأنت، أنت البومة والشر مجتمعين.